張金梅,女,46歲,乳腺癌術(shù)后
2020-01-03初診 胃脹伴乏力半年余?;颊甙肽昵案杏X(jué)胃脹、乏力、大便干、納可。夜里睡眠易醒。舌質(zhì)暗,脈弦細(xì)。
中醫(yī)診斷:癌病(正虛邪戀) 西醫(yī)診斷:1.乳腺癌術(shù)后
處方:黃芪30g 黨參30g 白術(shù)30g茯苓30g 海螵蛸(先煎)30g瓦楞子(先煎)30g 浙貝母15g
紅花15g 莪術(shù)15g 炒枳實(shí)15g 木香15g 佛手15g 白芍30g桂枝15g淫羊藿15g甘草3g當(dāng)歸15g肉蓯蓉15g雞內(nèi)金20g厚樸12g生地黃15g 人參葉1袋 7劑 水煎服日一劑
2020-01-10二診:患者仍感胃脹乏力,大便可,睡眠可,怕冷明顯,(以后背發(fā)涼為主),原方去紅花,黃芪改用60g,炒枳實(shí)改為20g,5劑,水煎服日一劑
2020-02-23日三診:患者乏力感明顯,怕冷改善,睡眠可,口干。原方黃芪改用90g,去生地黃 7劑水煎服日一劑
按:中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,“女子乳頭屬肝”“肝經(jīng)布胸協(xié)繞乳頭而行”,乳巖多因肝郁氣滯,氣血失調(diào),痰瘀郁毒凝阻經(jīng)絡(luò)而致,氣郁、熱毒、痰濁、瘀血等邪氣盛實(shí)是形成本病的主要因素,手術(shù)及放化療治療等雖然除去病灶,但耗傷正氣,造成肝、脾、腎等臟腑虛損,且癌毒并未完全清除,故術(shù)后患者常伴氣虛邪戀之證,所以在治療中要權(quán)衡抗癌、清毒、扶正等多種因素。方中予以大量黃芪扶正固本,黃芪配伍茯苓是治療腫瘤中藥飲片中用藥頻次較高的藥味組合,具有健脾益氣、利水滲濕等功效,腫瘤患者放化療后所致脾胃運(yùn)化失調(diào),多見(jiàn)惡心、嘔吐、體倦、消化不良等癥狀,黃芪配伍茯苓可以改善患者脾胃氣虛、濕滯脾胃等證,減少放化療后胃腸道反應(yīng)。研究顯示,黃芪可補(bǔ)氣調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力,增效療效,減少放化療藥物的毒副反應(yīng);其含有的黃芪多糖可抑制乳腺癌細(xì)胞增殖