特殊中藥煎煮知多少

一、引言

在中藥的煎煮過程中，鑒于藥材的質(zhì)地、性質(zhì)及藥效的差異，需采取不同的煎煮方法以確保藥物有效成分的最大釋放，并避免不必要的損失。我們正確執(zhí)行煎煮中藥過程中的特殊要求，確保用藥有效性和安全性。

二、煎煮方法

1. 先煎

藥材類型：介殼類、礦石類藥物（如龜板、鱉甲、代赭石等）及附子、烏頭等毒副作用較強的藥物。煎煮步驟：將藥材打碎后，先用武火煮沸，再轉(zhuǎn)為文火煎煮20～30分鐘（介殼類、礦石類）。對于附子、烏頭類等有毒藥物，一般需先煎45~60分鐘以降低毒性。目的：使有效成分充分析出，降低藥物毒性。

2. 后下

藥材類型薄荷、青蒿等氣味芳香的藥物及鉤藤、大黃等久煎會破壞有效成分的藥物。煎煮步驟：在其他藥物即將煎好時，加入后下藥煎5～10分鐘。目的：防止有效成分揮發(fā)或被破壞。

3. 包煎

藥材類型：車前子、蒲黃、旋復(fù)花等粘性強、粉末狀及帶有絨毛的藥物。煎煮步驟：用紗布袋將藥材包好，再與其他藥物同煎。目的：防止藥液混濁，防止刺激咽喉，防止藥材焦化或糊化。

4. 另煎

藥材類型：人參、西洋參等貴重藥材。煎煮步驟：將藥材單獨煎煮0.5~1小時，然后將煎出的藥液與煎好的湯劑混合均勻服用。目的：使貴重藥材更好地煎出有效成分，避免浪費。

5. 烊化

藥材類型：阿膠、龜膠等膠類或糖類、黏性大的中藥材。煎煮步驟：置于已煎好的藥液中加熱溶化后一起服用；或置容器內(nèi)，加適量水，加熱溶化或隔水鈍化后，再兌入群藥煎液中混勻分服。目的：避免藥材粘鍋或黏附其他藥物影響煎煮。

6. 其他煎煮方法

泡服：對于含揮發(fā)油、有效成分易溶出且用量小的藥物，如西紅花、胖大海、番瀉葉等，可用少量開水或復(fù)方中其他藥物滾燙的煎出液趁熱浸泡，加蓋悶潤后服用。沖服：對于用量小的貴重藥物或粉末藥物，比如三七粉、川貝粉等，可用煎好的藥液或開水沖服。煎湯代水：對于體積龐大、吸水量大的藥物，比如絲瓜絡(luò)、玉米須等，需先行煎煮，取其上清液代水再煎煮其他藥物。

三、醫(yī)院代煎中藥說明

鑒于越來越多的患者選擇醫(yī)院代煎中藥，代煎中藥在調(diào)配時就用一次性無紡布袋裝好，需要特殊先煎、布包、后下的藥物用小型一次性無紡布袋單獨裝好，方便進行特殊煎煮操作處理。其他需特殊單包的中藥比如需另煎、沖服等的中藥都在收藥區(qū)認(rèn)真核對，單獨包裝好再進行下一步泡藥及煎藥環(huán)節(jié)。以下就患者關(guān)心的特殊中藥煎藥機操作進行說明：煎藥機功能：我院現(xiàn)采用國內(nèi)最先進的十功能自動煎藥機，具備先煎、后下、一煎、二煎、加水、清洗等十大功能。

特殊中藥煎藥機操作：

1. 加藥與水：將浸泡好的藥材（包括先煎藥）和對應(yīng)的浸泡液放入煎藥罐中。先煎藥需提前放入，并單獨煎煮一定時間，所需時間根據(jù)特殊中藥煎煮醫(yī)囑設(shè)定。

2. 開始煎煮：鎖緊鍋蓋，關(guān)閉放氣閥，按運行鍵開始煎煮。煎藥機會自動調(diào)節(jié)溫度和時間。

3. 先煎提示：先煎結(jié)束后，煎藥機會發(fā)出聲光提示。此時需關(guān)閉先煎提示，打開鍋蓋加入主藥和浸泡液，繼續(xù)煎煮。

4. 后下提示：一煎煎煮的最后7分鐘，系統(tǒng)會自動聲光提示后下。此時需將后下的藥材放入煎藥罐中，并繼續(xù)煎煮。

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