我院腦病科功能神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)率先成功開展酒精相關(guān)性周圍神經(jīng)病雙肘管尺神經(jīng)顯微減壓十前置皮下轉(zhuǎn)位術(shù)

近日，我院腦病科功能神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)率先成功開展酒精相關(guān)性周圍神經(jīng)病，雙肘管尺神經(jīng)顯微減壓十前置皮下轉(zhuǎn)位術(shù)。此項(xiàng)手術(shù)的成功開展，為酒精相關(guān)性、糖尿病相關(guān)性周圍神經(jīng)病患者提供了外科治療新方法，拓展了醫(yī)療領(lǐng)域?qū)υ摷膊〉男抡J(rèn)知和新應(yīng)對手段。

患者李先生，飲酒約40年，每日約1斤，3年前戒酒。2年前出現(xiàn)雙肘關(guān)節(jié)以下至雙手麻木（以無名指、小指為重）、疼痛癥狀。近半年癥狀逐漸加重，新出現(xiàn)肢體發(fā)脹、灼燒感，手部肌肉萎縮。2月前出現(xiàn)手指不能并攏，持物不住，雙肘關(guān)節(jié)活動受限。經(jīng)過多方求醫(yī)，診斷為周圍神經(jīng)病變，雖然疾病診斷明確，但治療效果一直不佳，病情并未得到有效控制，疼痛讓他整晚難以入眠。故前往本院腦病科功能神經(jīng)外科組尋求手術(shù)治療，孫濤主任醫(yī)師通過體格檢查判斷雙肘管尺神經(jīng)卡壓，診斷為酒精相關(guān)性周圍神經(jīng)病，肌骨超聲提示明確雙肘管尺神經(jīng)卡壓神經(jīng)水腫明顯，手術(shù)指征明確。手術(shù)順利完成，術(shù)后患者感覺肢體癥狀好轉(zhuǎn)，功能基本恢復(fù)，對治療效果表示滿意。該手術(shù)創(chuàng)傷小，具有住院時(shí)間短，見效快，風(fēng)險(xiǎn)低，花費(fèi)低等特點(diǎn)。

術(shù)前

術(shù)后

科普知識

周圍神經(jīng)卡壓性疾病的病因?qū)W中，解剖生理狹窄是至關(guān)重要的一個(gè)概念，意指在正常人群中周圍神經(jīng)通過的某些位置其神經(jīng)通道本身就相對比較狹窄。最常見的解剖生理狹窄位置包括腕管、肘管、腓管、踝管等。當(dāng)由于某種原因?qū)е轮車窠?jīng)腫脹增粗或神經(jīng)周圍構(gòu)成神經(jīng)通道的骨質(zhì)、韌帶、肌肉、肌腱、筋膜、腱膜等組織出現(xiàn)增厚、粘連甚或瘢痕增生等異常改變，可使得周圍神經(jīng)在這些解剖生理狹窄位置受到卡壓而發(fā)生病損，導(dǎo)致不同程度的感覺、運(yùn)動和神經(jīng)營養(yǎng)功能障礙。

近年來，有關(guān)系統(tǒng)性疾病相關(guān)的周圍神經(jīng)卡壓性疾病的報(bào)道日益增多，引發(fā)人們對于周圍神經(jīng)卡壓性疾病病因?qū)W的新思考。最為常見的系統(tǒng)性疾病相關(guān)周圍神經(jīng)卡壓性疾病是在糖尿病患者中高發(fā)的腕管綜合征。糖尿病周圍神經(jīng)病以四肢末端對稱性感覺異常和運(yùn)動障礙為主要表現(xiàn)，以美國Dellon教授為首的學(xué)者們近30年的臨床實(shí)踐和基礎(chǔ)研究表明，其本質(zhì)就是生物機(jī)械因素導(dǎo)致的肢體多發(fā)周圍神經(jīng)卡壓。糖尿病患者由于代謝和血供異?？梢鹬車窠?jīng)腫脹，同時(shí)在解剖生理狹窄位置構(gòu)成神經(jīng)通道的組織中彈力纖維減少導(dǎo)致通道彈性下降、進(jìn)而縮窄，最終對相應(yīng)周圍神經(jīng)構(gòu)成卡壓。與糖尿病周圍神經(jīng)病相類似，透析周圍神經(jīng)病以發(fā)生在多年透析患者的多累及雙上肢的多發(fā)周圍神經(jīng)卡壓為特征，其發(fā)病基礎(chǔ)并非在解剖生理狹窄位置構(gòu)成神經(jīng)通道的組織中彈力纖維減少，而是淀粉樣變性。針對這一機(jī)制而對糖尿病周圍神經(jīng)病和透析周圍神經(jīng)病患者實(shí)施多根周圍神經(jīng)減壓手術(shù)療效優(yōu)良。免疫相關(guān)性疾病、酒精中毒、重金屬中毒、化療藥物等也可能導(dǎo)致廣泛末梢周圍神經(jīng)炎，其發(fā)病機(jī)制尚不明朗，是否也可歸于多發(fā)周圍神經(jīng)卡壓并可采取相應(yīng)周圍神經(jīng)減壓手術(shù)尚有待于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)研究。

周圍神經(jīng)卡壓性疾病是最為常見的周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病，周圍神經(jīng)卡壓也是很多周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病發(fā)生發(fā)展的重要病理基礎(chǔ)。周圍神經(jīng)卡壓性疾病同時(shí)又是最為復(fù)雜的周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其涉及的周圍神經(jīng)繁多，臨床表現(xiàn)各異，鑒別診斷困難，治療上涉及多學(xué)科合作，部分患者療效乏善可陳。其診療涉及神經(jīng)外科、骨科、神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)科、疼痛科、針灸科等多個(gè)學(xué)科，相互交叉，互為邊緣，在很長一段時(shí)間里缺乏關(guān)注，成為“被遺忘的角落”，甚至導(dǎo)致不少臨床漏診誤診的發(fā)生。積極開展周圍神經(jīng)外科亞專科相關(guān)工作有助于改善這一現(xiàn)狀。

周圍神經(jīng)顯微減壓術(shù)最合適的對象是剛開始感覺到手足麻木和刺痛、行走不能保持平衡或不能控制手足某些肌肉運(yùn)動的患者。如果患者感覺肢體麻木、疼痛或者肌肉的無力和笨拙已經(jīng)影響到日?；顒樱⑴懦渌鹚闹槟?、疼痛的疾病，那么就可以考慮接受手術(shù)治療了。手術(shù)越早，癥狀改善越明顯，成功率也越高。

總計(jì)0頁 [ ]上一頁 下一頁第0頁