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我院腫瘤科順利完成一例經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)

發(fā)布時間：2024-12-1

作者：管理員

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近日，我院腫瘤科在介入導管室與超聲室的配合下順利完成一例經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)(PTCD)。

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患者劉某，男，66歲，有乙肝病史8年余，患者一直未治療，2024年5月在外地某醫(yī)院查出肝占位，遂開始服用恩替卡韋抗病毒治療至今，行上腹部CT、肝臟MR及穿刺活檢明確診斷為肝惡性腫瘤。又行全身PET-CT示肝癌伴肝內(nèi)轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、左側(cè)骨上腺、胸骨、肋骨、髂骨、左側(cè)恥骨多發(fā)轉(zhuǎn)移。于2024年7月12日到我院腫瘤科治療，患者腫瘤進展并壓迫肝內(nèi)膽管出現(xiàn)阻塞性黃疸，導致患者全身皮膚、粘膜級鞏膜黃染，納差、惡心、腹痛、乏力、消瘦、全身皮膚瘙癢等癥狀。腫瘤科主任程曙光仔細評估，無外科手術(shù)指征，無ERCP術(shù)指征，排除禁忌癥。行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)，手術(shù)順利，膽汁引流，減輕黃疸。改善梗壓迫肝內(nèi)阻，以緩解患者癥狀、改善患者生活質(zhì)量。程曙光主任指出，PTCD術(shù)是解除阻塞性黃疸主要方法之一，但對于腫瘤引起的阻塞性黃疸該術(shù)只是解除阻塞性黃疸，本身無治療腫瘤的作用，但為爭取抗腫瘤腫瘤創(chuàng)造條件。

一、什么是PTCD?

經(jīng)皮肝穿膽道引流術(shù)(percuteneous transhepatic cholangio drainage, PTCD,也稱 PTBD)是指在影像設(shè)備(通常為X線透視或B超)引導下經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽管并置入引流管，使膽汁流向體外或十二指腸的一系列技術(shù)，主要用于膽道梗阻和急性膽管炎癥的治療。臨床上，良惡性病變導致的梗阻性黃疸均可采用PTCD 治療，該技術(shù)可迅速解除膽汁淤積，改善肝功能，為擇期手術(shù)創(chuàng)造條件；因腫瘤病變不適合根治性手術(shù)時，也能顯著減輕黃疸癥狀，提高患者生存質(zhì)量，延長生存期。

二、PTCD適應癥

1、良性或惡性病變導致梗阻性黃疸，患者手術(shù)前需要引流減輕黃疸，改善肝功能。

2、惡性病變引起膽道梗阻，無法手術(shù)切除，患者需要引流減輕黃疸。

3、急性梗阻性化膿性膽管炎患者，需要膽道減壓、緩解膽道感染。

4、膽道術(shù)后膽瘺或膽道狹窄，需改道引流膽汁促進瘺口恢復、改善癥狀。

5、為后續(xù)經(jīng)皮肝膽道取石、支架植入或球囊擴張手術(shù)建立操作通道。

我院腫瘤科自成立以來，在惡性腫瘤的診療中積累了豐富的臨床經(jīng)驗，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，受到患者的廣泛好評。