【健康科普】警惕“沉默殺手” 關(guān)注腎臟健康

發(fā)布時(shí)間：2024-11-12

作者：管理員

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腎臟疾病由于發(fā)病相對(duì)隱匿，素有“沉默的殺手”之稱。統(tǒng)計(jì)顯示中國(guó)的慢性腎臟病發(fā)病率10.8%，發(fā)病率高，致殘致死率高，而知曉率卻很低。為了讓人們更好地了解腎臟疾病，關(guān)注腎臟健康，故將每年3月份的第二個(gè)星期四定為世界腎臟日。

什么是慢性腎臟病呢？慢性腎臟病指各種原因引起的腎臟結(jié)構(gòu)和功能異常大于3個(gè)月。包括：1.血液或尿液成分異常、腎臟影像學(xué)檢查異常或病理?yè)p傷。2.沒(méi)有腎損傷證據(jù)，但不明原因出現(xiàn)腎小球?yàn)V過(guò)率<60ml/min·1.73m2超過(guò)3個(gè)月。

目前腎病科住院患者有幾個(gè)典型案例：張某，55歲，20年前尿血，化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)潛血陽(yáng)性，尿蛋白陽(yáng)性，2023年血肌酐升高約200umol/l，今年11月5日查血肌酐491umol/l。孟某，45歲，2024年11月4日因腰酸痛就診針灸科，完善檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白++，潛血+++，同時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓178/102mmhg，無(wú)頭暈頭痛等癥狀。宋某，60歲，2024年10月查體發(fā)現(xiàn)肌酐135umol/l，訴1年前查體肌酐98umol/l，查看當(dāng)時(shí)化驗(yàn)結(jié)果尿檢蛋白質(zhì)+++。李某，58歲，高血壓、糖尿病病史20年余，5年前出現(xiàn)視物模糊、夜尿多、腳麻、小便泡沫，化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)大量蛋白尿及血肌酐升高，現(xiàn)因胸悶憋喘、惡心干嘔住院，化驗(yàn)提示腎衰竭尿毒癥期，血液透析治療。張某，38歲，10余年前出現(xiàn)過(guò)敏性紫癜，并發(fā)腎病尿蛋白，反反復(fù)復(fù)直至尿毒癥透析。2022年腎移植手術(shù)，脫離透析。2023年病毒感染后于年底再次透析至今。從案例看出，慢性腎臟病有哪些信號(hào)？1.常見(jiàn)癥狀：顏面、眼瞼和腳踝的水腫；細(xì)小而密集的泡沫尿；像洗肉水一樣，或者像濃茶一樣的血尿；夜尿增多；尿量減少或無(wú)尿；食欲不振、惡心、嘔吐；高血壓；不明原因的皮膚瘙癢；腰酸腰痛、乏力、面色暗黃等。2.檢查異常：尿檢發(fā)現(xiàn)尿蛋白、尿潛血；ACR化驗(yàn)?zāi)蛭⒘堪椎鞍咨?；腎功能化驗(yàn)中血肌酐、尿素氮、胱抑素、尿酸的升高；腎臟影像學(xué)檢查腎萎縮、腎結(jié)石、多囊腎等。哪些疾病容易引發(fā)腎病？系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過(guò)敏性紫癜、糖尿病、高尿酸血癥、乙肝、心力衰竭、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、高血壓、多發(fā)性骨髓瘤、藥物性腎損害、梗阻性腎病如腎結(jié)石腎積水、多囊腎、反復(fù)尿路感染……此外，不良的生活習(xí)慣、環(huán)境因素、濫用藥物、肥胖等也可能導(dǎo)致腎病的發(fā)生。所以，預(yù)防腎病不僅要積極治療原發(fā)病，還要注意改善生活方式，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，去除潛在危險(xiǎn)因素。

面對(duì)腎臟病，腎病患者要注意什么？1.調(diào)整心態(tài)，腎臟病是可控可防的，警惕腎病的發(fā)生，但不能悲觀，恐懼心理只會(huì)加重病情，積極預(yù)防，積極治療，與疾病共存。2.改變生活習(xí)慣，不熬夜，早睡早起；適當(dāng)喝水，勤排尿，不憋尿；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)抵抗力；戒煙酒；均衡飲食。3.預(yù)防感冒、避免各部位感染；盡量避免損害腎臟的藥物，如非甾體類(lèi)抗炎藥、某些抗生素、造影劑、化療藥、抗病毒藥。 4.注意控制血壓最佳為130/80mmhg,具體情況因人而異。長(zhǎng)期血壓控制不佳是腎病持續(xù)進(jìn)展的原因。5.控制尿蛋白，24小時(shí)尿蛋白控制在0.5g內(nèi)是最佳，根據(jù)病理類(lèi)型、原發(fā)病、個(gè)人情況等選擇不同治療方案。6.積極治療原發(fā)病，高血糖、高血壓、高尿酸、蛋白尿、高血脂、高蛋白飲食等都是導(dǎo)致腎病不斷發(fā)展惡化的因素。7.定期復(fù)查必不可少，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，按時(shí)復(fù)診檢查，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整用藥，根據(jù)病情變化決定復(fù)查頻率。8.切莫相信偏方，亂吃保健品，專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。中醫(yī)藥治療慢性腎臟病有什么優(yōu)勢(shì)？西藥治療腎病，確有一定副作用，尤其是糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等。腎衰竭肌酐升高患者，西藥沒(méi)有較好辦法，中醫(yī)藥防止腎病患者進(jìn)入終末期腎病，延緩腎衰竭進(jìn)展，具有明確療效，盡可能讓病人晚點(diǎn)進(jìn)入透析狀態(tài)，可以為廣大患者提供有效治療服務(wù)，為腎病患者帶來(lái)新的曙光。中醫(yī)藥治療途徑，包括口服、外用、灌腸。我院腎病科積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)立了腎病治療系列方，對(duì)于血尿、蛋白尿、血肌酐升高及反復(fù)尿路感染有較好療效。中醫(yī)外治法能減輕腰酸痛、乏力、怕冷、水腫、失眠、惡心嘔吐等臨床癥狀，能降低尿蛋白、改善腎功能、延緩腎衰進(jìn)展。目前我院腎病科開(kāi)展的外治法有中藥直腸滴入療法、穴位埋針治療、中醫(yī)定向透藥、結(jié)腸透析、隔物灸法、中藥塌漬治療、耳針等。具有益腎通絡(luò)、化濁排毒、溫陽(yáng)補(bǔ)腎、緩解疼痛等作用。

慢性腎臟病大多起病隱匿，雖然稱為“沉默的殺手”，但實(shí)際上它是可防可控的，早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早診治、延緩腎衰進(jìn)展尤為重要。一旦發(fā)現(xiàn)腎臟病，需要專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的守護(hù)，也需要個(gè)人的日常保養(yǎng)。希望在大家的共同努力下，每個(gè)人都擁有健康的腎臟。

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